0082/2026 - The Eclipse of the State Career in the SUS: Diffusion of Managerial Theories and the Brazilian Health Reform Program O eclipse da Carreira de Estado no SUS: difusão das teorias gerencialistas e o programa da Reforma Sanitária Brasileira
The historical submersion of the State Career Plan agenda within the Brazilian Unified Health System (SUS) is directly linked to the diffusion of managerial principles structured by New Public Management. This article aims to document the theoretical reasons and practical effects of the weakening of labour rights in the construction of SUS. Drawing on data related to the process of precarious labour relations and outsourcing, as well as the increasing municipalization of health management, we identify three key areas where labour management is central to the historical challenges faced by SUS: the pressure of personnel expenses on municipal budgets; the expansion of the public-private hybrid model in public administration; and the limitations in implementing a Regionalized Health Care Network. In conclusion, we argue that the ideology and practices of ‘management culture’ undermine the central role of labour management in the realization of SUS. Strengthening the State Career Program for workers hinges on this critique of managerialism, from which it will be possible to restore the dignity of labour in public health.
Keywords:
Health Workforce; Working Conditions; Unified Health System; Job Security;
O eclipse da Carreira de Estado no SUS: difusão das teorias gerencialistas e o programa da Reforma Sanitária Brasileira
Abstract(resumo):
A submersão histórica da agenda da Carreira de Estado no Sistema Único de Saúde (SUS) está diretamente relacionada com a difusão dos princípios teóricos gerencialistas estruturados pela Nova Gestão Pública. A partir dessa problematização, o presente artigo procura fundamentar as razões teóricas e os efeitos práticos da fragilização dos direitos do trabalho na construção do SUS. Considerando dados que documentam o processo de precarização e terceirização dos vínculos de trabalho e a crescente municipalização da gestão na saúde, apontamos em três dimensões a centralidade da gestão do trabalho para impasses históricos do SUS: a pressão das despesas com pessoal sobre o orçamento municipal; a expansão do hibridismo público-privado na administração pública; a limitação da implementação de uma Rede Regionalizada de Atenção à Saúde. A título de conclusão, apontamos que o ideário e a prática da ‘cultura management’ rebaixam a centralidade da gestão do trabalho na realização do SUS. O fortalecimento do Programa da Carreira de Estado para as trabalhadoras e trabalhadores depende dessa crítica ao gerencialismo, do qual se tornará possível recuperar a dignidade do trabalho na saúde pública.
Keywords(palavra-chave):
Força de Trabalho em Saúde; Condições de Trabalho; Sistema Único de Saúde; Precarização do Trabalho; Abstract
Santos, RT, Franco, TAV. The Eclipse of the State Career in the SUS: Diffusion of Managerial Theories and the Brazilian Health Reform Program. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2026/Apr). [Citado em 14/08/2026].
Está disponível em: http://www.cienciaesaudecoletiva.com.br/en/articles/the-eclipse-of-the-state-career-in-the-sus-diffusion-of-managerial-theories-and-the-brazilian-health-reform-program/19980?id=19980
