0146/2025 - Advances in protecting the perineum and reducing episiotomy in a maternity-school: historical series from 2010 to 2022 Avanços para a proteção do períneo e redução da episiotomia em uma maternidade-escola: série histórica de 2010 a 2022
Introduction: a positive and safe childbirth experience is still a challenge for parturients around the world and also in Brazil. Objective: to describe and analyze changes in perineal care and episiotomy rates in a maternity school in the state of São Paulo, and the strategies that facilitated the incorporation of evidence-based practices. Methods: mixed-methods study that analyzed changes in the care model and episiotomy rates through data from medical records (2010 to 2022), using elements of the Change Laboratory methodology and the historical and cultural analysis of the activity system. Results: the episiotomy rate was 70% in primiparous women and 35% in the general population in 2010, reaching in 2022, 0,7% and 0,5%, respectively, allowing 75% of parturients (65% of primiparous women) to have perineal integrity or first-degree injuries. Contributed to change: the creation of protocols, the monitoring of indicators, mandatory registration of the episiotomy, team training, reduction in the use of forceps and strengthening of communication strategies with parturients. Conclusion: a drop in the episiotomy rate is possible even in teaching hospitals, as long as training is based on evidence and human rights.
Keywords:
evidence-based practice, perineum, episiotomy, implementation science, professional education
Avanços para a proteção do períneo e redução da episiotomia em uma maternidade-escola: série histórica de 2010 a 2022
Abstract(resumo):
Introdução: uma experiência de parto positiva e segura ainda é um desafio para parturientes no mundo inteiro e também no Brasil. Objetivo: descrever e analisar as mudanças no cuidado perineal e nas taxas de episiotomia de uma maternidade-escola do estado de São Paulo, e as estratégias que facilitaram a incorporação de práticas baseadas em evidências. Métodos: estudo composto por métodos mistos, que analisou as mudanças no modelo de cuidado e nas taxas de episiotomia por meio de dados de prontuários (2010 a 2022), utilizando elementos da metodologia do Laboratório de Mudança e da análise histórica e cultural do sistema de atividade. Resultados: a taxa de episiotomia foi de 70% em primíparas e 35% na população geral em 2010, chegando, em 2022, a 0,7% e 0,5%, respectivamente, permitindo que 75% das parturientes (65% das primíparas) tivessem integridade perineal ou lesões leves de primeiro grau. Contribuíram para as mudanças: criação de protocolos, monitoramento de indicadores, obrigatoriedade de registro da realização da episiotomia, capacitações das equipes, redução do uso de fórceps e o fortalecimento de estratégias de comunicação com parturientes. Conclusão: a queda na taxa de episiotomia é possível mesmo em hospitais-escola, desde que a formação seja baseada em evidências e nos direitos humanos.
Keywords(palavra-chave):
práticas baseadas em evidência, períneo, episiotomia, ciência da implementação, educação profissional
Lemes, LB, Bussadori, JCC, Alonso, BD, Niy, DY, Salgado, HO, Prado, CAC, Moisés, ECD, Diniz, CSG. Advances in protecting the perineum and reducing episiotomy in a maternity-school: historical series from 2010 to 2022. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2025/May). [Citado em 14/08/2026].
Está disponível em: http://www.cienciaesaudecoletiva.com.br/en/articles/advances-in-protecting-the-perineum-and-reducing-episiotomy-in-a-maternityschool-historical-series-from-2010-to-2022/19622
